Sikainfluenssa: Eristäytyä ei kannata
Päiväkotien aukeaminen kiihdyttää sikainfluenssan leviämistä. Mutta niiden sulkeminen vain lisäisi taudin haittoja.
Ari Mahmoudian pesee käsiään Pallopuiston päiväkodissa Tampereen Hervannassa. Kuva Ossi Ahola.
Suomi on piakkoin siirtymässä sikainfluenssa rajaamisesta lieventämisvaiheeseen. Se tarkoittaa, että epidemian tuloa ei voida enää estää, ei myöskään tarhoihin ja kouluihin.
Päiväkodit ovat lasten kasarmeja pöpöpesäkkeinä.
Pikkulapsen käsi pyörii suussa parin minuutin välein, taaperopiirissä sylki vaihtaa omistajaa käsien ja lelujen kautta tehokkaasti. Yksi lapsi tartuttaa 3-4 ympärillään leikkivää, toinen lapsi 3-4 muuta tervettä. Äkkiä puolet ryhmästä on saanut tartunnan.
”Syntyy kimppuja ja ketjuja. Tauti leviää kehittäin, kuin heittäisi kiven veteen”, infektioylilääkäri Jukka Lumio Tampereen yliopistollisesta sairaalasta kuvaa.
Suomeen julistetaan epidemia, kun eri puolilta maata löytyy sairastuneita, joilla ei ole yhteyttä matkailuun. Tiiviit yhteisöt, kuten päiväkodit, saattavat nopeuttaa kulkutaudin puhkeamista.
”Niissä voi tapahtua isoja leimahduksia tai ne voivat käynnistää epidemian jollakin alueella.”
Päiväkoteja saatetaan joutua sulkemaan lapsien ja hoitajien vähyyden takia. Infektioasiantuntija Lumio toivoo, että ovia ei säpitettäisi kevyin perustein. Laajat sulkemiset pakottaisivat aikuisia jäämään kotiin myös terveiden lasten kanssa. Heissä on sairaanhoitajia ja poliiseja, joita tarvittaisiin töissä epidemiahuipun aikana.
Tampereen yliopistollisen sairaalan alueella on kunnallinen päiväkoti. Sen sulkeminen saattaisi olla jo kohtalokasta.
”Jos meiltä poistuisi 30 hoitajaa vahvuudesta, emme voisi hoitaa potilaita”, Lumio sanoo.
Vain jos virus paljastuisi vaaralliseksi pikkulapsille, päiväkotien toiminta syksyllä pitäisi arvioida uudelleen.
”Silloin sulkua pitäisi käyttää tarmokkaammin.”
Eristäytyä ei kannata
Kiireellä kehitettävä rokote ei ehtine suojaamaan suomalaisia sikainfluenssan ensimmäiseltä aallolta. Arviolta puolet kansasta saa viruksen, heistä reilu miljoona sairastuu. Raju sosiaalinen etäännyttäminen – päiväkodit, koulut, kirkot kiinni – lykkäisi epidemiaa korkeintaan kahdella viikolla.
Infektioylilääkäri Lumio rohkaisee perheitä viemään lapsensa päiväkotiin, ei eristäytymään kotiin tai mummolaan. Virus pyyhkäisee varmuudella yli maan.
”Yksittäinen perhe aiheuttaa itselleen vain haittaa, jos se ottaa lapsen pois tarhasta tai koulusta pelon takia.”
Lumio ei myöskään suosittele, että vanhemmat ostaisivat tautia ehkäisevää Tamiflu-lääkettä päiväkoti-ikäisille lapsilleen. Ei edes sairaustapauksessa, jos oireet ovat lievät. Lääkettä on saatavilla rajallinen määrä. Jo kolmessa maassa on myös syntynyt Tamiflulle vastustuskykyisiä viruksia.
”Jos lääkettä kylvetään tartuntojen ehkäisyyn, on todennäköistä, että ennen vaikeinta epidemiavaihetta meilläkin on resistenssejä kantoja.”
”Silloin meillä ei olisi mahdollisuutta hoitaa vakavasti sairastuneita.”
Infektioylilääkäri Lumio sanoo, että päiväkodeissa ei pidä luovuttaa sikainfluenssan livahtaessa portista sisään. Käsienpesu, käsienpesu, käsienpesu – sitä ei voi liiaksi korostaa, sillä tauti leviää kosketus- ja pisaratartuntana. Oululaisten lastenlääkärien tutkimusten mukaan hoitopaikkojen hyvä hygienia vähentää sairastumisia 15-30 prosenttia.
”Jos perushygienia toimii, jotkut päiväkodit voivat säästyä kokonaan epidemialta.”
Lapset ennen vanhuksia
Suomi odottaa sikainfluenssarokotteen ensimmäistä miljoonan kappaleen erää syys-lokakuun vaihteessa. Sen jälkeen rokotetta pitäisi tulla samankokoinen satsi joka kuukausi.
Koko kansa saadaan suojattua kertaalleen vasta ensi vuoden tammi-helmikuussa.
”Vielä ei voi ennakoida, rokotetaanko kaikki suomalaiset. Mahdollista se on”, sanoo tutkimusprofessori Petri Ruutu Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta.
Jotkut asiantuntijat eivät rokottaisi kaikkia taudin lievyyden takia. Kausi-influenssaan kuolee vuosittain tuhat suomalaista. Sikainfluenssaan arvioidaan menehtyvän parituhatta, koska se leviää herkemmin.
”Jos rokotetta saadaan riittävästi, on todennäköistä, että kaikki rokotetaan”, uskoo infektioylilääkäri Jukka Lumio Tampereen yliopistollisesta sairaalasta.
Rokote saapunee samaan aikaan kuin epidemia. Koska rokotetta ei saada kerralla, aluksi rokotetaan riskiryhmät. Hoitohenkilökunta työturvallisuuden takia, raskaana olevat naiset ja kroonisesti sairaat komplikaatioiden estämiseksi.
Rokotelistan hännillä ovat luultavasti terveet yli 65-vuotiaat, jotka ovat kausi-influenssan riskiryhmässä. Amerikkalaistutkimuksen mukaan joka kolmannella ikäihmisellä on mahdollisesti suoja sikainfluenssaa vastaan 1940- ja 1950-lukujen influenssaepidemioista.
Lapset ovat jonossa ennen aikuisia ja vanhuksia.
”Suurimman hyödyn periaate ei priorisoi eettisesti ihmiselämän arvoa. Jos lapset säästyvät terveinä, se tuottaa eniten terveyttä ja yhteistä hyvää”, Lumio selittää.
Koko kansan rokottaminen saattaa viivästyä ensi kevääseen. Rokotuskertoja on itse asiassa kaksi. Ensimmäinen rokotus suojaa jonkin verran, toinen on tehoste.
”Jos riskiryhmät rokotetaan kahdesti, silloin osan terveistä on odotettava vuoroaan.”
WHO varoitti hiljattain, että rokotteen kehitystyö kestää ennakoitua pidempään. Infektioylilääkäri Lumio sanoo, että täyttä tieteellistä näyttöä sikainfluenssarokotteen turvallisuudesta ei ehditä saada.
”Rokote on samankaltainen kuin kausi-influenssarokote. Olisi suuri yllätys, jos siinä ilmenisi joku vakava haitta.”
Joissakin influenssapandemioissa on ollut toinen aalto. Espanjantaudissa 1918 toinen aalto oli ensimmäistä vakavampi.
”Sikainfluenssa on lievä. Minusta on todennäköisintä, että mitään vakavaa toista aaltoa ei tule. Ja sen aikana ihmiset olisi ehkä jo rokotettu”, Lumio sanoo.
Aiheesta lisää
Lue lisää sikainfluenssaan varautumisesta Suomen Kuvalehdestä 30/2009 (ilm. 24.7.)
Euroopan tautiviraston sivusto sikainfluenssasta (sisältää ajantasaiset tiedot tartuntojen määrästä)
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen sikainfluenssasivusto