Olemme harppaamassa kohti vakuutusmuotoista terveydenhuoltoa – vakuutusyhtiönä toimii maakunta
NÄKÖKULMA: Yksityisissä sote-palveluissa piilee riski kustannusten karkaamisesta, kirjoittaa Osmo Soininvaara.
4
MIN
Useiden tutkimusten mukaan yksityiset sote-yksiköt ovat kunnallisia vastineitaan edullisempia. Poikkeuksena tästä on erikoissairaanhoito. Suomessa julkiset keskussairaalat ovat halpoja ja hyviä.
Suurimmassa osassa Eurooppaa terveydenhuolto nojaa yksityisiin yrityksiin ja sairausvakuutukseen. Luulisi siis terveydenhuollon menojen olevan niissä alempia kuin Suomen kaltaisissa julkisen terveydenhuollon maissa.
Kuitenkin vakuutusmuotoinen terveydenhuolto yksityisine palveluineen on selvästi kalliimpaa kuin julkisiin palveluihin perustuva. Tämän paradoksin selittää Martti Kekomäen laki, jota pidän terveystaloustieteen peruslakina: Kaikki ihmiset ovat sairaita; jos joku ei ole sairas, häntä ei ole vain tutkittu tarpeeksi.
Yksityisen palveluntuottajan ansaintalogiikan kannalta ei ole turhaa hoitoa tai tutkimusta, kunhan joku sen maksaa. Tietoisesti tuskin annetaan hyödyttömiä hoitoja, mutta kustannustehottomia annetaan. Se näkyy vakuutusmuotoisen terveydenhuollon kalleutena.
Estääkseen kustannusten karkaamisen vakuutusyhtiöt ovat kehittäneet tehokkaita tapoja valvoa sopimussairaaloita tilastollisesti. Jos ylihoitoa esiintyy, sopimus sairaalan kanssa loppuu. Tämä pääsi unohtumaan suomalaisilta vakuutusyhtiöiltä, jotka 30 vuotta sitten alkoivat tarjota sairausvakuutuksia maailman terveimmille ihmisille eli suomalaisille lapsille. Korvausmenot ylittivät odotukset moninkertaisesti.
