Tupakointi selittää ison osan terveyseroista
Rajoittava tupakkapolitiikka kannattaa, osoittaa yhdysvaltalaistutkimus.
Terveyserot Yhdysvaltain osavaltioiden välillä eivät 1960-luvulla noudattaneet mitään selkeää maantieteellistä järjestystä. Suurin kuolleisuus oli vuonna 1965 Rhode Islandissa, Alaskassa, Delawaressa, Pennsylvaniassa ja New Hampshiressä.
Sen sijaan vuonna 2004 kuolleisuus oli selvästi suurempi etelävaltioissa kuin pohjoisessa. Kaikkein korkein kuolleisuus oli Mississippi-joen itäpuolisissa etelävaltioissa Alabamassa, Kentuckyssa, Mississippissä ja Tennesseessä, kävi ilmi Population and Development Review -lehdessä julkaistusta tutkimuksesta.
Elinajanodote kasvoi Yhdysvalloissa vuodesta 1965 vuoteen 2007 keskimäärin 70 vuodesta 78 vuoteen. Etelävaltioiden asukkaille lisävuosia tuli vähemmän kuin muille yhdysvaltalaisille. Brownin yliopiston tutkijan Andrew Fenelonin tutkimuksen mukaan ero selittyy voittopuolisesti tupakoinnilla.
Fenelon tutki yhdysvaltalaisia kuolinsyytilastoja vuosilta 1965–2004 ja yhdisti keuhkosyöpäkuolemat tupakointiin.
Menetelmä tuottaa suhteellisen hyvän arvion, koska ennestään on tiedossa, että Yhdysvalloissa tupakointi aiheuttaa yli 90 prosenttia miesten ja yli 80 prosenttia naisten keuhkosyövistä.
Vaikka tupakointi vähentyi 1960-luvulta 2000-luvulle kaikissa osavaltioissa, kehitys oli muuta maata hitaampaa etelävaltioissa ja varsinkin Yhdysvaltain tupakanviljelyn sydänmailla Kentuckyssa.
Fenelon huomasi, että Alabaman, Kentuckyn, Mississippin ja Tennesseen tupakkaan liittyvä kuolleisuus saavutti huippunsa myöhemmin ja korkeammalla tasolla kuin muualla Yhdysvalloissa. Vuonna 2004 tupakointi selitti miehillä jopa 75 prosenttia eroista kuolleisuudessa näiden neljän osavaltion ja muiden alueiden välillä.
Näissä osavaltioissa lainsäädäntö ja viranomaiset eivät pyri kovin voimakkaasti tupakoinnin vähentämiseen. Enää kymmenessä osavaltiossa Yhdysvalloissa ei ole mitään tupakointia esimerkiksi työpaikoilla tai ravintoloissa rajoittavaa lainsäädäntöä. Useimmat näistä ovat etelävaltioita. Niissä tupakkaa myös verotetaan kevyesti.
Rajoittavantupakkapolitiikan lähtölaukaus Yhdysvalloissa oli liittovaltion terveyshallinnon raportti vuodelta 1964, joka veti yhteen tutkimustiedon tupakoinnin terveysvaikutuksista ja hahmotteli tulevan tupakoinninvastaisen politiikan.
Journal of the American Medical Associationissa julkaistun tutkimuksen mukaan näiden 50 vuoden aikana tupakkapolitiikka on lisännyt kahdeksan miljoonan amerikkalaisen elämään lähes 20 elinvuotta.
”Raportti ja sitä seuranneet toimenpiteet tupakoinnin rajoittamiseksi on koko väestön hyödyssä mitattuna nykyajan dramaattisin ja menestyksellisin kansanterveyttä edistänyt kampanja”, tutkimusryhmään kuulunut Georgetownin yliopiston väestötieteilijä David T. Levy sanoo.
”Vuonna 1964 yli 40 prosenttia yhdysvaltalaisista aikuisista tupakoi, nyt 50 vuotta myöhemmin vähemmän kuin 20 prosenttia. Tutkimuksemme osoittaa, että tämä dramaattinen vähentyminen on seurausta terveyshallinnon raportista vuonna 1964 ja sitä seuranneesta tupakoinnin rajoittamistoimista.”
Tutkijat arvioivat, että tämän puolen vuosisadan aikana tupakointi on liittynyt 17,6 miljoonaan kuolemaan. Näistä kuolleista 6,6 miljoonaa oli alle 65-vuotiaita.
Tutkimusryhmä mallinsi kuolleisuuslukuja perustuen arvioon, mitä todennäköisesti olisi tapahtunut, jos tupakointia ei olisi rajoitettu. Näitä lukuja verrattiin sitten todelliseen kuolleisuuteen. Lopputuloksena oli 157 miljoonaa säästettyä elinvuotta, mikä merkitsee keskimäärin 19,6:ta lisävuotta jokaista tupakoinnin lopettanutta kohti.
Suomalaisista 15–64-vuotiaista noin 17 prosenttia tupakoi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen THL:n mukaan päivittäin vuonna 2012. Miehistä päivittäin tupakoi 21 prosenttia ja naisista 14 prosenttia. Eläkeikäisistä miehistä tupakoi päivittäin 10 prosenttia ja naisista 6 prosenttia vuonna 2011.
Työikäisten miesten tupakointi on vähentynyt jo monen vuosikymmenen ajan. Työikäisten naisten tupakointi pysyi pitkään samalla tasolla 1980-luvun alusta alkaen, mutta sekin on kääntynyt aivan viime vuosina laskuun.
Nuorten terveystapatutkimuksen mukaan alle 18-vuotiaista tytöistä ja pojista tupakoi päivittäin enää 12 prosenttia vuonna 2013.
